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泉源：下层医界作者：严国进克日，国家卫生康健委、国家中医药治理局团结公布《关于增强暮年人居家医疗服务事情的通知》，从国家层面明确了居家医疗服务的规模和门槛。我国已进入暮年化社会，其中不少暮年人为居家孤寡、行动未便的高龄、失能、半失能暮年人，对专业的医疗、照顾护士、康复、药学、安宁疗护等医疗服务出现庞大而刚性的需求。为此，近年来，各地相继在鼎力大举推行暮年人居家医疗服务事情，将医院高质量、专业水平的诊疗照顾护士康复服务延伸到暮年住民家庭中，通过上门服务、家庭病床服务、电话随访、短信息、微信、服务平台互动咨询等形式，实施暮年疾病恢复期患者、暮年慢性病患者、临终患者等诊疗照顾护士、跟踪康健治理与康健教育，这样既为居家暮年人带来康健便利，也减轻其家庭的精神和经济肩负。

但从不少地方实施情况来看，所取得的效果远未到达人们的期望，甚至存在一些医疗宁静隐患，带来一些医疗纠纷，而发生负面影响。究其泉源在于：有些暮年人居家医疗服务门槛控制不严，不严格掌握服务指征，超规模服务，不作为、乱作为、滥作为现象时有发生。诊疗照顾护士康复不规范、医护人员定期“家访”不足、提供“一对一”康健服务不到位、服务价钱不透明不公然。

有些住民甚至认为暮年人居家医疗服务是价钱高昂的代名词，而不敢签约居家医疗服务。其实，暮年人居家医疗服务能更好地开发下层医疗卫生资源，迎合暮年化社会需求，契合民生民意，乃局势所趋，人心所向，是一种建设在契约关系基础上的全科医疗照顾护士康复服务，是以公益服务为主，有偿服务为辅的关爱民生举措。另外，作为一种基础性的家庭医疗照顾护士康复服务，其价钱是低廉的，固然谈不上高昂，更不应该乱收费。

为了让居家暮年人有更多的康健获得感，暮年人居家医疗服务迎来了“国标”。一是明确服务规模。主要包罗适宜居家提供的诊疗服务、医疗照顾护士、康复治疗、药学服务、安宁疗护、中医服务等。二是明确服务机构资质。

提供服务的医疗机构应取得《医疗机构执业许可证》，具有开展居家医疗服务所要求的诊疗科目，并已具备家庭病床、巡诊等服务方式，重点是二级及以下医院、下层医疗卫生机构等。三是明确服务方式。医疗机构在提供居家医疗服务前应当对申请者举行首诊，联合本单元医疗服务能力，对其疾病情况、身心状况、康健需求等举行全面评估。

四是明确服务内容。诊疗服务包罗康健评估、体格检查、药物治疗、诊疗操作等；医疗照顾护士服务包罗基础照顾护士、专项照顾护士、康复照顾护士、心理照顾护士等；康复治疗服务包罗康复评定、康复治疗、康复指导等；药学服务包罗用药评估、用药指导等；安宁疗护服务包罗症状控制、舒适照护、心理支持和人文眷注等；中医服务包罗中医辨证论治、中医技术、康健指导等。

原则上，以需求量大、医疗风险低、适宜居家操作实施的技术和服务项目为宜。五是明确服务人员资格。医疗机构应派出在本机构注册或执业的医师、护士、康复治疗专业技术人员，以及药学专业技术人员等医务人员上门提供居家医疗服务，而且提供服务的人员应经所在医疗机构同意方可提供居家医疗服务。

另外，医师应当具备与所提供居家医疗服务相切合的执业种别和执业规模，同时至少具备3年以上独立临床事情履历；护士应当至少具备5年以上临床照顾护士事情履历和护师及以上技术职称；康复治疗专业技术人员应当至少具备3年以上临床康复治疗事情履历和技师及以上技术职称；药学专业技术人员应当取得药师及以上技术职称。六是明确风险防范措施。

要接纳有效措施努力防控和有效应对风险。在提供居家医疗服务时，应有具备完全民事行为能力的患者眷属或看护人员在场等。

生长暮年人居家医疗服务，让宽大暮年人能在家中获得随时或定期的医疗照顾护士服务，这是更好地整合下层医疗卫生资源，落实分级诊疗治理，提高暮年人康健水平，构建康健中国的有效举措，是缓解宽大暮年人“看病难、看病贵”的切入点。随着居家医疗服务 “国标”的到来，笔者认为：一是各地卫生康健部门、下层医疗卫生机构都要增强学习培训，对照“国标”，限期整改。

回过头来观察一下，本辖区下层医疗卫生机构提供了哪些居家医疗服务，其中与“国标”不符、冲突的有哪些方面，是什么原因造成的，要好好反思、立行立改。二是增强居家医疗服务 “国标”宣传。

广泛通过广播、宣传单、宣传栏、门诊候诊宣传、微信等形式宣传，让暮年人居家医疗服务方式、规模、内容、价钱等更透明、更公然，给暮年人更多的知情权、选择权，提高可及性，制止不须要的误解与怀疑。真正让居家医疗服务更有吸引力，并有章可循。

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